Monitoreo de la función renal: se sabe que la metformina es sustancialmente excretada a través de los riñones, por lo tanto el riesgo de acumulación y acidosis láctica aumenta según el grado de insuficiencia renal. Por lo tanto los pacientes con niveles de creatinina por encima del límite normal para su edad deben evitar el uso del producto. Precaución en pacientes ancianos. Evaluar la función renal antes de iniciar el tratamiento y por lo menos una vez al año durante este. Discontinuar el producto en caso de disfunción renal. El uso concomitante de otros productos puede afectar la función renal como drogas catatónicas que son eliminadas por secreción renal tubular. En pacientes sometidos a estudios radiológicos que requieran el uso de materiales de contraste yodado intravascular, la metformina debería ser momentáneamente discontinuada ya que estos materiales puede ocasionar fallas en la función renal. En caso de estados hipóxicos asociados con acidosis láctica, discontinuar el uso del producto. En caso de procedimientos quirúrgicos, discontinuar el producto a no ser que sean procedimientos menores en los cuales la ingesta de alimentos y bebidas no esté restringida. Precaución con la ingesta de alcohol. Evitar la ingesta del producto en caso de disfunción hepática. Puede darse un descenso de niveles de Vitamina B12, por lo tanto deben realizarse continuos análisis de monitoreo. Monitorear posible evidencia de cetoacidosis y acidosis láctica. Cuando la ingesta calórica es insuficiente puede producirse una hipoglicemia. También puede presentarse en pacientes ancianos, débiles o desnutridos. En caso de exposición a situaciones de estrés como fiebre, trauma, infecciones o cirugías, puede presentarse una baja de glicemia. La eficacia de los fármacos antidiabéticos orales en la reducción de la glucosa en sangre a un nivel objetivo disminuye en muchos pacientes durante un período de tiempo.