La preparación de succinato de metilprednisolona puede administrarse por inyección intravenosa, por infusión intravenosa o por inyección intramuscular, el método preferido. Para una administración inicial de emergencia es la inyección intravenosa. Después del período de emergencia inicial, se debe considerar la utilización de una preparación inyectable de acción prolongada o una preparación oral. La dosis de succinato de metilprednisolona administrada por vía intravenosa debe ser por un período de 5 minutos como mínimo. Si se requiere una dosis mayor, esta será dada por al menos un período de 30 minutos. En las situaciones que comportan riesgo vital para el paciente, se recomienda comenzar el tratamiento con dosis únicas de 250 a 1000 mg de metilprednisolona en adultos y de 4 a 20 mg/kg de peso corporal en niños. Para preparar soluciones para infusión intravenosa, primero prepare la solución para inyección según las instrucciones. Se puede agregar esta solución a la cantidad indicada de dextrosa al 5% en agua, solución salina isotónica o dextrosa al 5%. Debido a posibles incompatibilidades físicas, la solución de succinato de metilprednisolona no debe diluirse ni mezclarse con otras soluciones. Los efectos indeseables se pueden minimizar utilizando la dosis efectiva más baja durante el período mínimo. Los medicamentos parentales deben inspeccionarse visualmente en busca de material particulado y decoloraciones antes de su administración, cuando la solución y el envase lo permitan. Adultos: La dosis inicial variará de 10 a 500 mg inyección intravenosa, dependiendo de la condición clínica. En el tratamiento del injerto, si existe reacciones de rechazo después del trasplante, puede administrarse una dosis de hasta 1g por día. Aunque la dosis y los protocolos han variado en los estudios que utilizan el succinato de Metilprednisolona en el tratamiento de injertos y exista reacciones, la literatura publicada apoya el uso de dosis de este nivel, siendo de 500 mg a 1g el más utilizado para rechazo agudo. El tratamiento a estas dosis debe limitarse a un período de 48 a 72 horas hasta que el estado del paciente se haya estabilizado, ya que la terapia con corticosteroides a dosis altas puede causar graves efectos secundarios. Niños: En pacientes pediátricos, la dosis puede reducirse, pero deberá estar determinada por la severidad del padecimiento y la respuesta del paciente, más que por la edad y la talla corporal. Esta no deberá ser menor de 0.5 mg/kg en 24 horas. En tratamiento con dosis altas, como: hematológicas, reumáticas, renales y condiciones dermatológicas la dosis recomendada es de 3O mg/kg hasta máximo 1 g por día administrada por vía intravenosa en al menos 30 minutos. Esta dosis puede repetirse hasta tres aplicaciones, ya sea al día o en días alternos. En el tratamiento de reacciones de rechazo del injerto después del trasplante, una dosis de 10 a 20 mg/kg/ día se recomienda hasta 3 días, hasta un máximo de 1g por día. En el tratamiento del estado asmático, se recomienda una dosis de 1 a 4 mg/ kg al día durante 3 a 4 días. Pacientes de edad avanzada: En pacientes de edad avanzada, cuando se administre succinato sódico de metilprednisolona el médico controlará con regularidad al paciente. Los pacientes de edad avanzada deben evitar un tratamiento prolongado con este medicamento. En reacciones anafilácticas, se debe administrar primero adrenalina o noradrenalina para tener un efecto hemodinámico inmediato, seguido de una inyección intravenosa de succinato sódico de metilprednisolona junto a otros procedimientos aceptados. Existe evidencia que los corticosteroides a través de su efecto hemodinámico prolongado son valiosos para prevenir ataques recurrentes de reacciones anafilácticas agudas. En reacciones de sensibilidad, el succinato sódico de metilprednisolona es capaz de proporcionar alivio entre media hora y dos horas. En pacientes con asma el succinato sódico de metilprednisolona se puede administrar una dosis de 40 mg por vía intravenosa, repetida de acuerdo a la respuesta del paciente. En algunos pacientes asmáticos puede resultar ventajoso administrar por goteo intravenoso lento durante un período de horas. En reacciones de rechazo de injertos después de un trasplante, se han utilizado dosis de hasta 1g por día para suprimir la crisis del rechazo, en caso de rechazo agudo se puede utilizar la dosis de 500 mg a 1 g. El tratamiento debe continuar hasta que la condición del paciente se haya estabilizado; por lo general, no más de 48 a 72 horas. En edema cerebral los corticosteroides se utilizan para reducir o prevenir el edema cerebral asociado con tumores cerebrales (primarios o metastásico). En pacientes con edema debido a un tumor, la disminución de la dosis con corticosteroides es importante para evitar la elevación de la presión intracraneal. Si se produce inflamación del cerebro al reducir la dosis (descartando una hemorragia intracraneal) reiniciar la dosis mayor por vía parental. Pacientes con ciertas neoplasias, es posible que deba permanecer en tratamiento con corticosteroides orales durante meses o incluso de por vida. Para tratamiento de las exacerbaciones agudas en pacientes adultos con esclerosis múltiple se recomienda una dosis de 1000 mg diarios por 3 días. El succinato de metilprednisolona inyectable puede aplicarse como infusión intravenosa durante al menos 30 minutos. Para otras indicaciones, la dosis inicial variará de 10 a 500 mg, dependiendo del padecimiento que se esté tratando. Es posible que se requieran dosis mayores para el tratamiento a corto plazo de afecciones agudas graves. La dosis inicial hasta 250 mg, debe administrarse por vía intravenosa durante un período de 5 minutos, las dosis superiores a 250 mg deben administrarse por vía intravenosa durante un período de al menos 30 minutos. Las dosis posteriores se pueden administrar por vía intravenosa o intramuscular a intervalos dictados por la respuesta y el estado clínico del paciente. La terapia con corticosteroides es una terapia de complemento y no como sustituto de la terapia convencional.